低颅压性头痛易与哪些疾病相混淆

低颅压头痛降低了脑脊液压力(<70mmH2O)导致的头痛，多为体位性。患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。需与下列疾病相鉴别：

1、偏头痛

血管性头痛在中青年和儿童中很常见。头痛位于颞额眶一侧，呈搏动性跳痛，常伴有恶心呕吐。为了发作性头痛，头痛前可能会出现视力障碍，如视力模糊、视野中的盲点或盲点等先兆，也可能会开始偏侧头痛，无任何先兆。一般需要几个小时或几天才能缓解，极少数患者持续偏头痛。少数患者可能同时存在偏头痛和紧张性头痛，难以区分。

2、丛集性头痛

这种头痛可能是血管性的，与下丘脑功能障碍有关。头痛位于眶颞前额的一侧，严重者影响整个头部。头痛发作密集，严重，无预兆。头痛发作迅速，可以突然停止。发作伴有结膜充血、流泪、流鼻涕和出汗，少数上睑下垂。每天发作几次，可以在睡眠中发作，持续几十分钟到几个小时，可以持续几天到几周，但缓解期可以持续几个月到几年。在详细询问病史和发作观察后，不难识别紧张性头痛。

3、三叉神经痛

面部三叉神经分布区短暂剧烈疼痛。每次疼痛只持续几秒钟，每天发作几次到几十次。疼痛如刀割、灼烧或针刺，常由洗脸、刷牙、说话和咀嚼引起。患者常指出疼痛的位置，称为“扳机点”。本病易发于中老年，三叉神经第二、三支受累较多。如果单纯的第一支受累，要特别注意和 ETTH相鉴别。

4、颅内占位性疾病引起的头痛

这些疾病包括颅内肿瘤、颅内转移癌、脑脓肿和脑寄生虫病。这种头痛是由颅内压升高引起的。随着病程的进展，常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可误诊为紧张性头痛。对于病程较短的头痛患者，除了注意眼底的变化外，仔细的神经系统检查也非常重要。如果发现病理反射等症状，常表明不是紧张性头痛，而是应及时使用脑CT或MRI等待检查以帮助识别。